院感相关质控指标的目标值

我心飞扬魏

请教各位老师：对于24质控指标，需要制定本院各科室的具体目标值吗？有的国家是有具体数值要求的，例如病原学送检率、一类切口感染率。但有的没有要求，例如三管感染率、日多耐药发病率。我们目前没有制定目标值，一直鼓励临床积极上报。现在临床已经不太愿意上报院感了，如果再制定数值，怕他们更不愿意上报。

尘埃69

需要依据近三年质控数据制定医院、各科室质控目标

吴晓梅

不太愿意上报院感：这个是什么意思？是医院感染但不愿意上报吗？那贵院对漏报有考核吗？我们医院规定漏报一例扣200元。
医院感染病例包括医生主动上报的病例和院感科查到的病例。
医生上报的不一定就是医院感染病例，院感科复核以后不是的就排除。
医生没有上报的不一定不是医院感染病例，院感科查到以后通知临床医生上报，如果临床医生接到院感科通知后再不上报的，按照漏报处理。

不需要每个数据都制定目标值，卫健委有明确规定的必须制定目标值。但目标值每个科室也是有区别的，比如送检率那肯定每个科室都一样，但一类切口感染率每个科室是不一样的，要根据科室的特点设置。

三管感染率是必须进行目标性监测的，像ICU肯定是要行目标性监测的，那就要设置目标值，普通科室如果感染率不高可以不进行监测。

我心飞扬魏

吴晓梅 发表于 2025-9-7 11:49
不太愿意上报院感：这个是什么意思？是医院感染但不愿意上报吗？那贵院对漏报有考核吗？我们医院规定漏报一 ...

感谢吴老师指导！
1、我们漏报一例也是扣200元，主动上报奖100元。医生不愿意上报是因为有着多一事不如少一事的思想，因为上报后还要有病原学检测，万一不检测又要扣钱，还有就是医保控费问题。
2、我们没有综合ICU，只有一个急诊ICU，一般只住2、3个病人，周转也比较快，通过综合监测发现基本没有感染病例。本来想做目标性监测的，但因为急诊留观病人和ICU病人在内网系统没有分开，不能单独统计。所以没有监测。想请教老师，专科ICU需要进行目标性监测吗？

吴晓梅

我心飞扬魏 发表于 2025-9-8 08:31
感谢吴老师指导！
1、我们漏报一例也是扣200元，主动上报奖100元。医生不愿意上报是因为有着多一事不如少 ...

1、第一个问题说明院感科的工作没有做到位，医生这么想是因为他们漏报的院感科都没有查出来，所以他们这么做。如果他们漏报的院感科都查出来了，那既要扣漏报的又要扣未送检的，他们就不会这么做了。所以院感科的工作还要做细。
2、专科ICU需要进行目标性监测。让信息科整改，ICU的患者单独统计。
患者太少，住院时间短，感染几乎没有：不需要设置目标值，但需要监测。

我心飞扬魏

好的，感谢指导，我们继续努力！

wuxing718

我心飞扬魏 发表于 2025-9-8 08:31
感谢吴老师指导！
1、我们漏报一例也是扣200元，主动上报奖100元。医生不愿意上报是因为有着多一事不如少 ...

主动上报还奖100元，这不是应该的吗？